Enseñando a vivir: entrenamiento en instrumentales en el entorno.

Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria.

Las actividades instrumentales de la vida diaria se definen como aquellas destinadas a la interacción con el medio, que son a menudo complejas y que generalmente su realización es opcional.

Otras denominaciones son: actividades de la vida diaria avanzadas, AVDI o Instrumental activities of daily living (IADL) en inglés.

Os muestro algunos ejemplos de entrenamientos en instrumentales en el entorno.

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La importancia del análisis de la actividad en la Intervención basada en la Ocupación.

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Para iniciar el entrenamiento en una actividad tenemos queanalizar las partes de la misma. Esta división en unidades más pequeñas será nuestra guía para avanzar durante las sesiones de Terapia Ocupacional.

Las demandas para llevar a cabo una actividad incluyen:

  •  Los objetos y sus propiedades
  • Demandas del espacio (entorno físico).
  • Demandas sociales ( entorno social y contexto cultural)
  • Secuencia y ritmo de ejecución.
  • Acciones y Habilidades requeridas.
  • Funciones requeridas y estructuras corporales necesarias para llevar a cabo la actividad.

El terapeuta ocupacional debe ser capaz de analizar las actividades que utiliza como tratamiento.

La actividad es la base de nuestra profesión.

Os muestro un recopilatorio de imágenes tomadas durante un entrenamiento en la actividad:

“HACER LA COMPRA EN SUPERMERCADO”

Historias de vida, historias de Terapeutas Ocupacionales

san-to¿Quiénes de vosotras y vosotros no las tenéis?

Ese niño encantador que te miraba tan contento por haber ganado una «carrera de cucharas».

Esa señora que, con una sonrisa, sacaba fuerzas de donde fuera para sacarte aquellas fotos en blanco y negro de su familia del mueble más alto del salón.

Esa chica a la que conseguiste sacar de casa después de tanto tiempo sin salir.

Ese chico que fue capaz de vivir en un piso a pesar de sus dificultades.

Esa mujer que te repetía cada día lo importante que era tu apoyo para continuar.

La cara de aquel chico cuando, por fin, pudo coger el vaso.

La expresión de aquella hija cuando vio a su padre levantarse sólo de la cama.

Esas personas que, sin quererlo, te hacían brillar más.

Historias de vida.

Historias de Terapeutas Ocupacionales.

Minnesota Rate of Manipulation Test

Es un test estandarizado para la medición de las capacidades manipulativas.

En sus comienzos se aplicó en la selección de personal para la industria; con los años,ha sido utilizada en los departamentos de terapia ocupacional para valorar la discapacidad en la destreza y en el desempeño vocacional.

El Test de Minnesota mide la destreza manual fina y gruesa, siguiendo cinco modalidades de ejecución: colocación, rotación, desplazamiento, rotación y colocación con una y con dos manos.

El tiempo que tarda la persona en realizar la prueba es el dato que se toma como variable dependiente.

A continuación unos vídeos sobre su aplicación.

Evaluación Fugl Meyer (FMA)

La Evaluación Fugl Meyer (FMA), propuesta por Fugl-Meyer et al en 1975, es una escala que se puede utilizar para la investigación y la clínica en rehabilitación de miembro superior.

La FMA mide la recuperación motora en datos objetivos. Se considera una de las evaluaciones más completas para cuantificar el deterioro motor tras un accidente cerebro vascular (ACV).

Se divide en cuatro dominios:
Función motora (movimientos voluntarios y reflejos de las extremidades).
Equilibrio.
Actividad sensorial.
Movilidad articular y dolor en las articulaciones

Cuenta con 113 itmes. Cada items se puntua con 0, 1 ,2 de menor a mayor funcionalidad. La puntuación total es de 226 puntos.

Se recomienda formación específica en la aplicación de esta prueba. La duración es de 30 o 45 minutos.

En este enlace podéis ver más sobre la FMA.

https://www.youtube.com/watch?v=0eGS4K0Y59o

Comunicación por parejas

12733993_488978437973940_18241657210313625_nA través de la comunicación logramos intercambiar ideas, experiencias, valores, sentimientos, actitudes, en general, conocernos mejor. En anteriores actualizaciones hemos hablado de los beneficios de un programa de comunicación.

OcupaCreando os propone una actividad en la que se trabaja la expresión verbal y no verbal, la comunicación interpersonal, la atención, la memoria, la escucha activa, las habilidades sociales y la exposición de información delante de un grupo: ENTREVISTA POR PAREJAS.

HAZLO TU MISMA/O

– Dividir el grupo en parejas. Colocar una fila de sillas frente a otra de manera que cada persona pueda sentarse frente a su pareja.
– Reparte una fotocopia a cada persona con las preguntas que aparecen en la imagen. También puedes optar por dictarlas, dependiendo del tiempo que tengas.
-Cada persona tiene que entrevistar a la persona que tiene enfrente y copiar la información transmitida. Cada persona tiene que hacer preguntas y dar respuestas.
-Después de la recopilación de datos de cada pareja, da un tiempo para intentar memorizar la información transmitida.
-Hacer un círculo con las sillas.
-Adapta tu nivel:

-NIVEL ALTO: Cada persona debe hablar sobre su pareja intentando no mirar el papel.
-NIVEL MEDIO: Si presenta dificultades, puedes ir recordándole cada pregunta y que conteste después.
-NIVEL BAJO: Si, aún así, presente dificultades, puedes decirle que mire el papel para facilitar el recuerdo.

Variantes de la actividad:

-También puedes pedirles que no digan de qué persona están hablando y adivinar quién puede ser según lo que nos cuenten.
-Otra opción es preguntar al grupo en general qué pensáis que contestaría X persona a X pregunta.
-Puedes utilizar la información para hacer preguntas después de la actividad, por ejemplo: ¿qué persona ha dicho que quiere visitar París?

Los resultados de esta actividad son muy positivos, creando un clima que da pie a compartir y a conocer a las personas que forman el grupo. Os animo a llevarla a cabo, os sorprenderéis.

¿Qué nos aporta un programa de comunicación?

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Las actividades que se pueden incluir en un programa de Comunicación promueven: 
-Entrenar y/o estimular la expresión y comunicación verbal y/o escrita a través de diversas actividades.
-Entrenamiento en la elaboración y presentación del discurso.
-Entrenamiento en hablar delante de un grupo.

Trabajar la comunicación es trabajar muchas más cosas.

Os mostramos unas preguntas que nos dan pie a hablar, a comunicarnos… pero además sirven para mucho más…al mismo tiempo que los participantes hablan acerca de lo que piensan, estamos pidiéndoles que lleven a cabo procesos cognitivos y emocionales profundos y funcionales: de valores, de empatía, de cognición social, memoria episódica, metacognición,…

HAZLO TU MISMO|A

-Dicta estas preguntas al grupo y da un tiempo para responderlas de forma individual.
-Coloca las sillas en un gran círculo y pregunta a cada persona qué ha contestado en cada pregunta.
-Fomenta la interacción de los participantes y crea un buen ambiente utilizando información que conozcas de ellos para hacer comentarios sobre cosas positivas que los caractericen y buscar el refuerzo del grupo.
-Mantén una escucha activa y observa. Estas actividades te pueden servir para ver los cambios y la evolución de las personas que tratas.

 

Crea tu tablero para entrenamiento de mano

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Durante el proceso de rehabilitación de la mano es necesario contar con material para poder trabajar la fuerza y la sensibilidad, ya que ambas desempeñan un papel importante en el uso o la recuperación funcional de la mano.

OcupaCreando os presenta un tablero sobre el que podréis realizar diferentes actividades para entrenar fuerza y destreza manual. Podéis optar también por un espacio donde realizar una actividad de reconocimiento de diferentes texturas para trabajar la percepción táctil sin control visual.

MATERIALES
-Tabla de madera para cortar alimentos
-Cinchas de velcro adhesivo de dos caras: una servirá para pegarlas en el tablero y otra para rodear los objetos.
-Pegamento y tijeras.
-Diferentes texturas: fieltro, lija de diferente grosor, esponja, goma eva.
-Objetos de varios tamaños: un cilindro alargado y estrecho (por ejemplo un bote vacío de pastillas), goma de borrar plana, tornillo, fichas de ábaco sueltas con diferentes formas, esponja limpia salpicadero, etc.

Y AHORA, HAZLO TU MISMO/A EN CASA
-Coge la tabla de madera y pega en el lado derecho seis tiras iguales de velcro adhesivo.
-Recorta trozos cuadrados de lija, esponja tipo estropajo, goma eva y fieltro. Pégalos con pegamento en el lado izquierdo de la tabla.
-Recopila varios objetos pequeños con diferentes opciones de prensión y opciones de empuje.
-Rodea los objetos con la otra parte del velcro adhesivo.

NOTA:
-Los cilindros o cubos más grandes pueden servirte para trabajar fuerza manual global con la implicación de grupos musculares más extrínsecos.
-Las piezas más pequeñas trabajarán de forma más específica incluyendo grupos musculares intrínsecos.

Las actividades que se pueden llevar a cabo en el tablero son muy variadas, las dejaremos para próximas actualizaciones.

¿Preparados para crear?

Técnicas para realizar un entrenamiento en instrumentales

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Existen diferentes técnicas que podemos usar para realizar un entrenamiento en actividades instrumentales:

– Role-playing: se hace un representación de una situación donde la persona escenifica la actividad que se le pide. 
– Modelado: el terapeuta muestra la conducta para que la persona la observe y la imite.
– Instrucciones: se explican qué es lo que se quiere conseguir y el modo de alcanzarlo.
– Moldeamiento: es una técnica mediante la cual se adquieren conductas ausentes o presentes muy vagamente en el repertorio conductual de la persona. Se van reforzando y aumentado progresivamente las acciones que se aproximan al objetivo y se extinguen las que se alejan.
– Encadenamiento: se forma una conducta que está compuesta de otras más sencillas que ya tiene la persona y se van reforzando sus combinaciones. Cada conducta es un eslabón de la cadena.
– Feedback y refuerzo: el terapeuta ofrece feedback inmediato sobre la ejecución, explicando qué está bien y qué no en la actividad que se entrena.
– Extinción: se trata de no reforzar las conductas no deseadas que realiza la persona.
– Control de estímulos: se activan lo estímulos que faciliten la producción de la conducta deseada y se eliminan los
que la impiden.
– Discusión: útil para hacer hincapié en una conducta y sus consecuencias y ventajas. Se intenta convencer a la persona de los beneficios a la hora de adquirir la conducta.
– Motivación: se trata de motivar durante el entrenamiento mediante refuerzo positivo, análisis de la evolución, refuerzo social y sentimiento de autoeficacia.
 Contrato conductual: se puede hacer un acuerdo escrito con la persona sobre los comportamientos que tiene que realizar. Se especifican las conductas meta y las consecuencias si se cumple y si no se cumple.